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护士执业考试辅导精华—特发性血小板减少性紫癜的治疗原则
北京张博士医考护士执业考试辅导精华—特发性血小板减少性紫癜的治
疗原则
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1.一般疗法血小板明显减少、出血严重者应卧床休息，防止创伤。避免使用
降低血小板数量及抑制血小板功能的药物。感染时应使用抗生素。
2.肾上腺糖皮质激素为首选药物，该类药物可以抑制血小板与抗体结合，及
阻止单核- 巨噬细胞吞噬破坏血小板（主要是在脾、肝），并降低血管壁通透性。
口服泼尼松每次10～20mg，每日3 次，病情急重可静脉点滴氢化可的松或地塞米
松。一般用药后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。待血小板
接近正常后，可逐渐减量，常用小剂量（每日5 ～10mg）维持3 ～6 个月。
3.脾切除适应证①糖皮质激素治疗6 个月以上无效者；②糖皮质激素治疗有
效，但维持量必须大于30mg/d. 脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产
生，切脾后约70% 可获疗效。
4.免疫抑制剂用以上治疗方法无效、疗效差或不能切脾者，可加用免疫抑制
剂，或单独使用免疫抑制剂。免疫抑制剂有抑制骨髓造血功能的副作用，使用时
应慎重。
5.输血和输血小板适用于危重出血者、血小板低于20×109/L 者、脾切除术
前准备或其他手术及严重并发症，输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的止血效果。
6.其他中药、大剂量丙种球蛋白等也有一定疗效。
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