1、妊娠28周后,胎盘附着于子宮下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。
2、前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。
3、前置胎盘的病因可能与子官内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。
4、妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
5、阴道流血时间的早晚、反复发作的次数、流血量的多少与前置胎盘的类型有关。
6、前置胎盘按胎盘边缘与子宮颈内口的关系可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘3种类型。
7、完全性前置胎盘又称中央型前置胎盘,是指子宮颈内口全部为胎盘组织所覆盖。
8、完全性前置胎盘表现为初次出血早,约在妊娠28周,反复出血次数频繁,量较多。
9、边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段,边缘不超越子宮颈内口。
10、边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多于妊娠37~40周或临产后,量较少。
11、前置胎盘产科检查可见:子宫大小与停经月份一致,胎方位清楚,先露高浮,胎心可正常或异常。
12、超声波检查是目前检查前置胎盘最安全、有效的首选方法。
13、前置胎盘的治疗原则是止血、纠正贫血、预防感染。
14、期待疗法适用于前置胎盘妊娠不足36周,阴道流血量不多,孕妇全身情况良好,胎儿存活者。
15、阴道分娩适用于边缘性前置胎盘,胎先露为头位、临产后产程进展顺利并估计能在短时间內结束分娩者。
16、前置胎盘需立即终止妊娠者,孕妇取去枕侧卧位,开放静脉,配血,做好输血准备。
17、前置胎盘的孕妇接受期待疗法时,需要绝对卧床体息,以左侧卧位为佳,定时、间断吸氧。
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