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卫十一项目促进青海农村卫生改革
来源:张博士医考官网 作者:宋铁峰 2012-03-28 14:23:25
卫十一项目从2009年在青海省互助、湟源、湟中、大通、乐都等5个县实施以来,通过项目的有效实施和创新,探索和总结出了8项符合本省实际的典型经验,这些项目经验为全省农村卫生改革探索出了有效的工作模式,使150万农牧业人口受益。
湟源在全县乡镇卫生院开展“四加二”综合改革,县财政对乡镇卫生院在职职工和退休人员实行全额拨款,并为乡镇卫生院落实人均3000元的公务费,将实行药品零加成后的差额全部列入县财政预算,同时在国家拨付的人均15元公共卫生服务费用基础上,增加人均1.5元的公共卫生服务费。调动了卫生院职工的积极性,避免了“养懒汉”、“吃大锅饭”的现象,提高了卫生服务能力。
大通县在乡村两级卫生人力资源开发方面开展了系列改革,一方面对原有村级卫生人员进行考核重新认定,解聘了无法达到要求、年龄过大知识老化的人员,通过全县公开考试选拔了一批具有中专以上学历,年轻、积极性高的乡村医生,提高了村级卫生服务提供能力;另外根据医疗卫生机构业务人员缺乏的现状,由县政府落实人员编制,为医疗机构统一招考专业技术人员,同时针对本地区妇女就医特点,政府对考核认定的少数民族女性乡村医生每年增加400元补助,以此激励更多的少数民族女性从事农村卫生工作。
乐都县建立了乡镇卫生院绩效和内部岗位绩效考核奖励基金,县财政每年向卫生部门投入3万元,用于乡镇卫生院外部绩效考核奖励基金,制定较为完善的外部和内部考核办法和考核指标体系,并在卫生院内部实行绩效工资制。通过上述改革,乡镇卫生院的效率得到提高,诊疗行为进一步规范,提高了居民对乡镇卫生院的满意度。
大通县确定长宁乡下严村开展“健康村”试点工作,建立起适应西部农村地区的“领导重视、多部门协作、专家指导、群众参与、居民健康为根本、村里卫生为起点”的健康村工作模式,通过开展健康促进系列活动,提高了群众的健康意识,培养起健康的生活习惯,创造了健康的生活环境。
互助县通过对育龄妇女生殖健康问题进行干预,以一级预防为主,开展生殖道感染健康教育和健康促进,二级预防为辅,进行妇科病普查工作,同时进行针对性治疗,从而强化农村妇女的自我保健意识,减少生殖道疾病的发病率。探索形成了适合于少数民族地区育龄妇女的以健康促进为核心,普查普治相结合,定期进行跟踪随访监测的一体化生殖健康综合防治模式。
乐都县探索建立基本公共卫生服务“合同管理+标化工作量+绩效考核”的运行机制,以合同协议方式明确责任和工作任务,并通过对服务质量和实施效果进行绩效考核,根据考核结果发放公共卫生服务经费,从而确保基本公共卫生服务经费充分发挥作用。
青海省卫生厅副厅长李晓东说,卫十一项目的实施,提高了农村卫生服务质量,降低了农牧民就医经济负担,改善了基本医疗和公共卫生服务均等性,提高了项目地区居民的健康水平。世界银行、英国国际发展部、卫生部项目资金监管中心对青海省项目经验给予了充分的肯定。
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