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　　（一）诊断

　　1．临床表现 典型的支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难，肺部有较固定的中细湿啰音，据此可作出临床诊断。确诊后，应进一步判断病情轻重，有无并发症，并做病原学检查，以便指导治疗。

　　2．实验室检查

　　（1）病原学检查

　　1）细菌培养：采取血液、痰液、气管吸出物、胸腔穿刺液、肺脓肿穿刺液、肺活检组织等进行细菌培养，可明确病原菌。肺穿刺细菌学检查最可靠，被称为“黄金标准”。

　　2）病毒分离。

　　3）其他病原体的分离培养：肺炎支原体、沙眼衣原体、真菌等。

　　4）病原特异性抗原检测。

　　5）病原特异性抗体检测。

　　6）病原特异性核酸检测。

　　7）病毒分离，多不用于临床诊断

　　（2）外张博士医考网http://www.guojiayikao.com周血检查

　　1）白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞质中可见中毒颗粒。病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，有时可见异型淋巴细胞。

　　2）C反应蛋白（CRP）：对判断细菌或病毒感染有助；细菌感染时，血清CRP浓度上升，而非细菌感染时则上升不明显。

　　3．X线检查 早期见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带居多，并可伴有肺不张或肺气肿。斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及节段。若并发脓胸，早期示患侧肋膈角变钝，积液较多时，患侧呈一片致密阴影，肋间隙增大，纵隔、心脏向健侧移位。并发脓气胸时，患侧胸膜腔可见气–液平面。肺大疱时则见完整的壁薄、多无液平面的大泡。金葡菌感染时常见肺脓肿、肺大疱、气胸、脓气胸等。

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