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治疗原则是:早期诊断,早期治疗,分型治疗,联合用药,维持治疗,合并症治疗及坚持治疗。
(一)病因治疗 对有病因可查者,要尽可能去除病因,或停止接触或服用有害药物、化学品或放射线。
(二)对症支持治疗
1.一般措施 避免剧烈运动,防止外伤及出血,尽量避免接触对骨髓有损伤作用的药物;注意饮食和口腔卫生,定期应用消毒剂清洁口腔。
2.防治感染 再障由于中张博士医考网http://www.guojiayikao.com性粒细胞减少、免疫异常等易致感染,黏膜出血、溃疡,细菌易于侵入,尤其应注意防治一些机会致病菌(如真菌等)所致的严重感染。
3.成分输血,红细胞输注指征为Hb<60gL,但需氧量增加(如感染、发热及疼痛等)时可放宽红细胞输注指征。预防性血小板输注指征为PLT<10×109L,存在血小板消耗危险因素者可放宽输注阈值。对严重出血者应积极给予成分血输注,使血红蛋白和血小板达到相对安全的水平。
4.造血生长因子的应用 对于粒细胞缺乏伴严重感染者可应用粒细胞集落刺激因子(GCSF)。
5.铁过载的治疗对于反复输血所致的铁过载,当血清铁蛋白>1000mg/L时可考虑祛铁治疗。
6.疫苗接种 推荐免疫抑制治疗期间及停药半年内避免一切疫苗接种。停用免疫抑制剂治疗半年后,如免疫功能大部分恢复或基本恢复可接种必要的灭活或减毒疫苗。
(三)造血干细胞移植(HSCT)SAA、VSAA或免疫抑制治疗无效的输血依赖性NSAA,如果有适合的供者可选择造血干细胞移植。
(四)免疫抑制治疗(IST)
1.抗淋巴细胞球蛋白(ALG)或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)。
2.环孢素A(CsA) 应用或与中药联合应用。
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