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　　1．阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH） 典型患者有血红蛋白尿，易鉴别。不典型者无血红蛋白尿，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易误诊为AA，PNH患者骨髓或外周血可发现CD55- 、CD59-的各系血细胞。

　　2．骨髓增生异常性肿瘤（MDS） MDS 中的难治性贫血（RA）有全血细胞减少，网织红细胞有时不高甚至降低，骨髓也可低增生，这些易与AA混淆。但RA有病态造血现象，早期髓系细胞相关抗原（CD34）表达增多，可有染色体核型异常等。

　　3．自身抗体介张博士医考网http://www.guojiayikao.com导的全血细胞减少 包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。前者可测及外周成熟血细胞的自身抗体，后者可测及骨髓未成熟血细胞的自身抗体。这两类患者可有全血细胞减少、骨髓增生减低，但外周血网织红细胞或中性粒细胞百分比往往不低甚或偏高，骨髓红系细胞比例不低且易见“红系造血岛”，Th1∶Th2比值降低（Th2细胞比例增高）、CD5+B细胞比例增高，血清IL-4和IL-10水平增高，对糖皮质激素、大剂量静脉滴注免疫球蛋白、CD20单克隆抗体或环磷酰胺的治疗反应较好。

　　4．急性白血病（AL） 特别是白细胞减少和低增生性AL，早期肝、脾、淋巴结不大，外周两系或三系血细胞减少，易与AA混淆。仔细观察血象及多部位骨髓，可发现原始粒细胞、原始单核细胞或原始（幼稚）淋巴细胞明显增多。部分急性早幼粒细胞白血病可表现为全血细胞减少，但骨髓细胞形态学检查、染色体易位t（15；17）和 PML：：RARA基因存在可帮助鉴别。

　　5．急性造血功能停滞 常由感染和药物引起，儿童与营养不良有关，起病多伴高热，贫血重，进展快，多误诊为再障。病情有自限性，不需特殊治疗，2～6周可恢复。

　　6．肿瘤性疾病因放疗／化疗所致骨髓抑制 常有明确肿瘤疾病史，发病前接受放疗/化疗，经促造血治疗后恢复。

　　7．其他 噬血细胞综合征也可出现全血细胞减少及骨髓噬血现象，但多有感染诱因、高热、肝脾大，甚至出现黄疸、腹水，骨髓中成熟组织细胞明显增生且可有噬血现象。

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