牙龈癌是口腔医师资格考试涉及到的知识点，北京张博士医考中心收集整理，请参考

1．概述：牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或第三位。如将上颌牙龈与下颌牙龈分开计算，则下颌牙龈癌居第三位，上颌牙龈癌居第五位。下颌牙龈癌较上颌牙龈癌为多见。男性多于女性。

2．生物学行为及临床表现：牙龈癌多为分化度较高的鳞状细胞癌，生长较慢，以溃疡型为最多见。早期向牙槽突及颌骨浸润，使骨质破坏，引起牙松动和疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下颌牙龈癌可侵及口底及颊部，如向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。下颌牙龈癌比上颌牙龈癌淋巴结转移早，同时也较多见。下颌牙龈癌多转移到患侧下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧下颌下及颈深淋巴结。远处转移比较少见。

3．治疗：以外科手术为主。对放射治疗不敏感，且如采用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌。

早期下颌牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入下颌骨时，则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期行选择性颈淋巴结清扫术。

上颌牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体修复。上颌牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；但如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。

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