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　　1．消瘦型 能量严重不足所致，临床表现为消瘦。早期表现是活动减少，精神较差，体重不增。随营养不良加重，体重逐渐下降，皮下脂肪消耗，顺序先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。皮下脂肪逐渐减少以致消失，皮肤干燥、苍白、渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力渐降低、肌肉松弛，肌肉萎缩呈“皮包骨”时，四肢可有挛缩。营养不良初期，身高不受影响，但随病情加重，骨骼生长减慢，身高亦低于正常。轻度 PEM 精神状态正常；重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。

　　2．水肿型 又被称为夸希奥科。本型是蛋白质严重缺乏所致，以低蛋白血张博士医考网http://www.guojiayikao.com症和水肿为主要表现。水肿一般从下肢开始，逐渐向上发展。由于水肿，患儿体重可以正常或稍低。体格检查发现皮下脂肪消减不明显，但肌肉萎缩明显。可伴有渗出性皮疹等皮肤改变，严重时感染形成慢性溃疡。

　　3．消瘦-水肿混合型 同时存在蛋白质和能量不足的混合型营养不良。营养不良按严重程度可分为轻度、中度和重度，重度营养不良可伴有重要脏器功能损害，如肾损伤、休克等。PEM常见并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最常见。还可有多种维生素缺乏，以维生素A常见。营养不良时维生素D缺乏症状不明显，恢复期生长发育加快时可伴有维生素D缺乏。大部分的患儿伴有锌缺乏。由于免疫功能低下，易患各种感染，加重营养不良，从而形成恶性循环。还可并发自发性低血糖，可突然表现为面色灰白、神志不清、心率减慢、呼吸暂停、体温不升，若诊治不及时，可危及生命。

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