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　　（一）新陈代谢异常

　　1．蛋白质代谢 由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。

　　2．脂肪代谢 为维持正常代谢，在摄入不足时，机体动员脂肪以维持必要的能量消耗，故血清胆固醇下降，出现肝脂肪浸润及变性。

　　3．糖类代谢 由于糖原不足或消耗过多，常出现血糖偏低，易发生低血糖昏迷甚至猝死。

　　4．水盐代谢失常 由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加剧而呈现浮肿；PEM时ATP合成减少可影响细胞膜上Na＋-K＋-ATP酶的运转，钠在细胞内潴留，细胞外液一般为低渗状态，易出现低渗性脱水、酸中毒、张博士医考网http://www.guojiayikao.com低钾血症、低钠血症、低钙血症和低镁血症。约有3/4患儿伴有锌缺乏。

　　5．体温调节能力下降 营养不良儿体温偏低，可能与热能摄入不足、皮下脂肪菲薄、散热快、血糖降低、氧耗量低、脉率和周围血循环量减少等有关。

　　（二）系统功能低下

　　1．消化系统 由于消化液和酶的分泌减少、酶活力降低，肠蠕动减弱，菌群失调，致消化功能低下，易发生腹泻。

　　2．循环系统 心脏收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉细弱。

　　3．泌尿系统 肾小管重吸收功能降低，尿量增多而尿比重下降。

　　4．神经系统 精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。

　　5．免疫功能 非特异性（如皮肤黏膜屏障功能、白细胞吞噬功能、补体功能）和特异性免疫功能均明显降低。患儿结核菌素、植物血凝素等皮肤试验可呈阴性；IgG2和（或）IgG4缺陷和T细胞亚群改变等常见。由于免疫功能全面低下，患儿极易并发各种感染。

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