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儿科主治-川崎病临床表现
来源:张博士医考官网 作者:张雨 2025-06-17 14:10:14

  该内容是考试会涉及到的知识点,北京张博士医考中心搜集整理,请参考。

  1. 主要表现

  (1)发热:体温可达 39~40℃,持续 7~14 天或更长,呈稽留热或弛张热型,抗生素治疗无效。

  (2)四肢末梢改变:急性期出现手掌、足底潮红和硬性水肿,有时伴有疼痛;2~3 周手指和脚趾出 现从甲周开始的脱皮(膜状脱皮),并可能延伸到手掌和脚底;在病程 1~2 个月,指甲上可出现深的横 槽(Beau’s lines)或脱甲现象。

  (3)皮疹或卡疤红肿:通常在发热后 5 天内出现,广泛分布,主要累及躯干和四肢,呈斑丘疹、猩 红热样和多形性红斑样皮疹,而荨麻疹或小张博士医考网http://www.guojiayikao.com脓疱疹较少见;常有会阴部潮红、皮疹和脱皮。卡疤红肿 是指原卡介苗接种处急性炎症,是川崎病的一项相对特异的早期表现。

  (4)球结膜充血:发热后不久患儿可出现双侧球结膜非渗出性充血,通常不累及边缘和虹膜周围 的无血管区;发热第 1 周,裂隙灯检查常可见到前葡萄膜炎;偶有结膜下出血及点状角膜炎。

  (5) 口唇及口腔表现:口唇红、干燥、皲裂、脱皮和出血;口咽黏膜弥漫性充血,舌乳头突起、充血, 呈草莓舌。

  (6)颈淋巴结肿大:通常为单侧,直径≥1.5cm,表面不红,无化脓,可有触痛,大多局限于颈前三角。

  2. 心脏表现 于病程第 1~6 周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常。冠状动脉病变多 发生于病程第 2~4 周,但也可发生于恢复期。2 岁以下的男孩,血沉明显增快,血小板、C 反应蛋白明显 升高是冠状动脉病变的高危因素。少数可发生心肌梗死、冠状动脉瘤破裂和严重心律失常,甚至猝死。

  3. 其他 本病可累及各个器官,有时候甚至是首发症状,表现为间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消 化系统症状(腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝大、黄疸等)、关节痛和关节炎、无菌性脓尿等。

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