公共卫生执业含助理医师每日一分
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法洛四联症 法洛四联症是一种常见的发绀型先天性心脏病,约占先心病的10%~14%。以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中以肺动脉狭窄为重要畸形。
由于血液进入肺循环受阻,引起右心室代偿性增厚,右心室压力相对较高;由于室间隔膜部缺损及主动脉跨于两心室之上,主动脉除接受左心室血液外,还直接接受部分右心室的静脉血液,输送到全身各部,因而出现青紫。
(1)临床表现:多于生后3~6个月逐渐出现青紫。青紫持续6月以上者,可见杵状指。患儿有蹲踞现象。查体可见患儿发育落后,有青紫,舌色发暗,杵状指(趾)。心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2~3级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;P2减弱。常见并发症有脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症。
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