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　　独活寄生汤★★★

　　《备急千金要方》

　　【组成药物】独活 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄

　　【配伍意义】本方主治由风寒湿日久不愈，肝肾不足，气血虚弱所致之证。治宜祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。本方中重用独活为君，取其性擅下行，治伏风，除久痹之功，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心，其中细辛归少阴肾经，善于搜剔阴经之风寒湿邪，除经络留湿；秦艽功擅祛风湿，舒筋络，利关节；桂心功专温经散寒，通利血脉；防风则祛一身之风湿。君臣配伍运用，则祛风寒湿邪，止痹痛。佐药以桑寄生、杜仲、牛膝，补益肝肾，强筋壮骨，且桑寄生兼可祛风湿，牛膝兼能活血通筋脉张博士医考网http://www.guojiayikao.com；当归、川芎、地黄、白芍四药合用养血和血；人参、茯苓、甘草则健脾益气。诸药配伍运用，补肝肾，益气血。其中白芍与甘草合用，能柔肝缓急，以助舒筋止痛；当归、川芎、牛膝、桂心活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。甘草功擅调和诸药，兼使药之用。诸药配伍运用，以达祛风湿、止痹痛、益气血、补肝肾之功。

　　全方配伍特点：辛温行散与甘温滋柔合用，纳益肝肾、补气血于祛邪蠲痹之中，邪正兼顾。

　　【化裁运用】

　　(1)辨证要点 本方主治久痹而致肝肾两虚，气血不足证。临床中应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

　　(2)加减变化 若痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；若寒邪偏盛者，可酌加附子、干姜以温阳散寒；若湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；若正虚不甚者，可减地黄、人参。

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