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　　重点是降低胆红素，防止胆红素脑病。

　　（一）产前治疗

　　1．血浆置换 对血Rh抗体效价明显增高，但又不宜提前分娩的孕妇，降低孕母血型抗体效价，减少胎儿溶血。

　　2．宫内输血 对胎儿水肿或胎儿血红蛋白＜80g/L，而肺尚未成熟者，可直接将Rh血型与母相同，而ABO血型与胎儿相同的浓缩红细胞在B超下注入脐血管或胎儿腹腔内，以纠正贫血。

　　3．提前分娩 既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性孕妇，本次妊娠Rh抗体效价逐渐升至1︰32或1︰64以上，用分光光度计测定羊水胆红素增高或胎儿已达33周以上，且羊水L/S＞2者，提示胎肺已成熟，可考虑提前分娩。

　　（二）新生儿治疗

　　1．光照疗法 4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸结张博士医考网http://www.guojiayikao.com合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为425～475nm的蓝光照射的疗效最好；绿光、日光灯或太阳光也有效。光亮度以160～320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离20～25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩保护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其余均裸露，时间视病情而定。因光疗时非显性失水增加，维生素B2破坏加速，故应适量补充；也可能出现发热、腹泻、皮疹等副作用。如出现肝脏增大，血清结合胆红素增加（＞68μmol/L），皮肤呈青铜色，宜停止光疗，青铜症将自行消退。

　　2．换血疗法 符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞4.5mg/dl（77μmol/L），血红蛋白低于110g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12h内胆红素上升每小时＞8.85～17.1μmol/L（0.5～1mg/L）；③总胆红素已达到452μmol/L（25mg/dl）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征应放宽。

　　对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生儿相同的血液或O型血；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O型红细胞混合血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝集反应。换血量为150～180ml/kg（约为婴儿全血量的2倍）。一般选用脐静脉或其他较大静脉进行换血，最好选用动、静脉同步换血。

　　3．药物治疗

　　（1）供给白蛋白，可输血浆每次10ml/kg，或白蛋白1g/kg，以增加胆红素与白蛋白的联结，减少游离胆红素。

　　（2）纠正酸中毒，血气提示酸中毒的新生儿，应用5%碳酸氢钠3～5ml/kg纠酸，有利于胆红素与白蛋白结合。

　　（3）肝酶诱导剂，常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2～3次口服，共4～5天。

　　4．其他治疗 大剂量应用丙种球蛋白及时纠正缺氧，防止低血糖、低体温，纠正贫血等。

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