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　　病因和病理生理

　　胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型抗原，在胎儿红细胞通过胎盘进入母体后，该血型抗原即刺激母体产生相应的IgG血型抗体，当这种抗体进入胎儿血循环与其红细胞上的相应抗原结合，即使红细胞在单核－吞噬细胞系统内遭到破坏，引起胎儿血管外溶血。ABO溶血病主要发生在母亲为“O”型而胎儿为“A”型或“B”型时；如母为“AB”型，或婴儿为“O”型则均不会发生新生儿溶血病。因A或B血型物质广泛存在于自然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲通常在第一胎妊娠前即可受到自然界具有A、B血型物质的刺激而产生抗A、抗B抗体（IgG），故40%～50% ABO溶血病发生在第一胎。

　　Rh溶血病是指母亲红细胞缺乏D抗原（Rh阴性），而胎儿红细胞具有D抗原（Rh阳性），母体所产生的抗D IgG抗体在进入胎儿体内后即产生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺乏Rh系统其他抗原（E、C等）而胎儿具有这类抗原时，也可产生R张博士医考网http://www.guojiayikao.comh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。各Rh因子抗原性的强弱为D＞E＞C＞c＞e＞d。Rh溶血病一般较少发生在未输过血母亲的首次妊娠中，这是因为Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，初次免疫反应产生IgM抗体需2～6个月，且较弱，不能通过胎盘进入体内，再次妊娠第二次发生免疫反应时，仅需数日可出现主要为IgG可通过胎盘的机体，故往往第二胎发病。

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