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　　临床表现

　　发热是感染性心内膜炎最常见的症状，体温在38～39℃之间，也有超过40℃，热型不规则或低热。心功能不全也是感染性心内膜炎常见的临床表现，尤其在原有先天性心脏病或经过手术矫治后的病例中，可呈现心功能不全或原有心功能不全加重。感染性心内膜炎并发心功能不全主要由瓣膜破坏、腱束断裂等引起。瓣膜损伤后可出现相应的心脏杂音，或使原有的杂音在性质、响度发生改变。淤斑是最常见的外周表现，可出现在球结膜、口腔黏膜及四肢皮肤，有些皮肤征象与免疫反应有关，如指（趾）甲下出血（呈暗红、线状），Osler结节（指、趾掌面红色皮下结节），Janeway斑（手掌和足底红斑或无痛的出血性淤点病变），Roth斑（眼底椭圆形出血斑，中央苍白），不过这些症状在小儿较少出现。免疫复合物性肾小球肾炎在感染性心内膜炎中也可见到。栓塞是感染性心内膜炎又一常见的临床表现，可见于脾、肺、肾、脑、肠系膜等部位。约20%小儿感染性心内膜炎病例中有神经系统症状和体征，例如抽搐、偏瘫、共济失调、失语等，可因栓塞、脑膜炎、中毒性脑病引起。此外，还可有脾大、杵状指（趾）等。

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