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　　病因和发病机制

　　最常见的病原菌为草绿色（α-溶血性）链球菌和金黄色葡萄球菌，其中草绿色链球菌占50%以上。凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占第三位。革兰阴性细菌所致的小儿感染性心内膜炎近年来有增多的趋势。棒状杆菌属细菌、真菌、立克次体、巴尔通体、衣原体等也可引起心内膜炎。

　　75%～80%的病例有先天性心脏病。先天性心脏病伴发感染性心内膜炎，常在外科手术（包括植入人工瓣膜、管道或修补材料）后发生。心导管检查、经导管介入治疗、静脉内置管等也是感染性心内膜炎的易感因素。感染性心内膜炎病原微生物多为咽喉部、消化道、皮肤部位的常居菌，拔牙、洗牙、牙周手术、扁桃体切除术等均可导致菌血症。短暂而常发生的菌血症很少引起心内膜炎或动脉内膜炎，证明完整的内膜有防御感染的作用。内膜受损伤胶原暴露后血小板和纤维素凝积，则易受到细菌的植入。常引起心内膜炎的细菌多具有较强的黏附于受损心内膜的能力。细菌黏附于心内膜或动脉内膜生长繁殖可形成赘生物或局部组织化脓、破坏。赘生物碎片脱落可导致远处栓塞或血源性种植。

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