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问诊时询问家族史是非常重要的一个环节，家族史主要是指与患者有血缘关系的直系与旁系亲属的健康与疾病情况，特别是与患者所患疾病相关的遗传易感性疾病、传染性疾病等情况。以下详细阐述询问家族史的相关内容。

询问家族史首先要了解家族中是否有遗传性疾病。许多遗传性疾病，如血友病、白化病、多囊肾等，具有明显的遗传倾向。了解家族中是否有此类疾病患者，有助于医生判断患者当前疾病是否与遗传因素相关。例如，如果家族中有多位成员患有血友病，而患者出现了异常的出血倾向，那么医生就需要高度怀疑患者也可能患有血友病，进而进行针对性的检查和诊断。

传染性疾病的家族史也至关重要。像肺结核、病毒性肝炎等传染病，在家族成员密切接触的环境下容易传播。如果家族中有肺结核患者，而患者出现了咳嗽、低热、盗汗等症状，医生就需要考虑患者是否被传染了肺结核，从而安排进一步的检查，如胸部X线、结核菌素试验等。

除了遗传性和传染性疾病，还应询问家族中是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些疾病虽然不一定完全由遗传决定，但遗传因素在其发病中起到一定作用。如果家族中有高血压患者，患者患高血压的风险可能会增加。医生了解这些信息后，可以对患者进行更全面的健康评估，提前采取预防措施，如建议患者改善生活方式、定期体检等。

询问家族史时，医生要详细记录家族成员的患病情况，包括疾病名称、发病年龄、治疗情况和结局等。对于已故的家族成员，要了解其死亡原因。同时，要以温和、耐心的态度与患者沟通，让患者能够准确、详细地提供家族史信息。通过全面了解家族史，医生可以更准确地诊断疾病、评估疾病的发生风险，并制定个性化的治疗和预防方案。

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