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恶心呕吐问诊要点主要包括以下几个方面。

首先是一般情况，要询问患者的年龄和性别。不同年龄段和性别的恶心呕吐原因可能有所不同，比如儿童可能因消化不良、肠道寄生虫感染等引起，而育龄女性要考虑是否为妊娠相关的呕吐。

现病史方面，要详细了解恶心呕吐的起病情况，包括起病的缓急、有无明显的诱因，例如是否在进食不洁食物、大量饮酒、服用某些药物后出现。对于呕吐的特征，要询问呕吐的时间，晨起呕吐可能与早孕、尿毒症等有关，夜间呕吐可能提示幽门梗阻；还要了解呕吐的频率、呕吐物的性质，如呕吐物是胃内容物、胆汁、血液等，这有助于判断病变的部位和性质。同时，要关注伴随症状，若伴有腹痛，可能是消化系统疾病，如胃炎、胆囊炎等；伴有发热可能存在感染；伴有眩晕、耳鸣可能是内耳疾病或神经系统疾病。

既往史也是重要的问诊内容，了解患者既往是否有消化系统疾病、心血管疾病、内分泌疾病等，以及是否有手术、外伤史，这些都可能与当前的恶心呕吐有关。

个人史方面，要询问患者的饮食、生活习惯，是否有酗酒、吸烟等不良嗜好，是否近期有精神压力过大等情况，因为这些因素也可能导致恶心呕吐。

家族史同样不可忽视，了解家族中是否有类似疾病的患者，某些遗传性疾病可能会出现恶心呕吐的症状。通过全面细致的问诊，才能为准确诊断和治疗提供有力依据。

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