牙脱位是口腔医师考试涉及到的知识点,北京张博士医考中心收集整理,请参考
重要命题点①:牙脱位可分为部分脱位和完全脱位。
重要命题点②:部分脱位包括脱出性脱位、侧向性脱位、嵌入性脱位。
重要命题点③:嵌入性脱位:临床牙冠变短,X线检查示根尖周膜间隙消失。处理:复位后2周做RCT;对于年轻恒牙嵌入性脱位,不可强行拉出复位,半年内可萌出。
重要命题点④:完全性脱位的处理
1.在15分钟内再植,患牙存留率高;干燥时间小于1小时再植,复位成功率较高;在30分钟内再植,90%患牙可避免牙根吸收。
2.脱位牙如已落地污染,应就地用生理盐水或自来水简单冲洗后直接放入牙槽窝。
3.如未能即刻再植,可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭沟处,或放入牛奶、生理盐水或自来水中保持根面牙周膜湿润,切忌干藏,尽快就医。
4.脱位牙为恒牙,干燥时间小于1小时,再植复位后弹性固定2周,植入术后7~10天做根管治疗,建议氢氧化钙或类固醇-抗生素根管封药1个月。若干燥时间大于1小时,需固定4周,根管治疗后应在再植术前或术后尽快实施。
5.脱位牙为年轻恒牙,干燥时间小于1小时,再植复位后弹性固定2周。注意观察牙髓状况,如已查明牙髓坏死,应及时做根管治疗,也可尝试做牙髓血运重建术。干燥时间大于1小时,再植术前进行根面清洁、牙槽窝处理以及根管治疗,远期预后较差。
重要命题点⑤:牙再植后的愈合方式:①牙周膜愈合:最理想的愈合方式;②骨性粘连:发生在伤后6~8周;③炎症性吸收。
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