中医师承笔试中医内科学考点：胁痛的证治分类-肝郁气滞证是中医师承考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　胁痛

　　细目一 概述

　　胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。

　　证治分类

　　肝郁气滞证

　　主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝理气。

　　方药：柴胡疏肝散加减。常用柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。

　　肝郁气滞证，若气郁化火，症见胁肋掣痛，口干口苦，烦躁易怒，溲黄便秘，舌红苔黄者，可去川芎，加山栀、丹皮、黄芩、夏枯草；若肝郁化火，耗伤阴津，症见胁肋隐痛不休，眩晕少寐，舌红少津，脉细者，可去川芎，酌配枸杞子、菊花、首乌、丹皮、栀子；若兼见胃失和降，恶心呕吐者，可加半夏、陈皮、生姜、旋覆花等；若气滞兼见血瘀者，可酌加赤芍、当归尾、川楝子、延胡索、郁金等。

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