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　　脾外伤

　　外伤性脾破裂在闭合性腹部损伤中列首位。根据损伤范围，将其分成3型，即中央型破裂（脾实质深部）、被膜下破裂（脾实质周边部分）和真性破裂（累及被膜）。临床所见脾破裂，约85%是真性破裂，破裂部位较多见于脾上极及膈面，有时在裂口对应部位有肋骨骨折存在。破裂如发生在脏面，尤其是邻近脾门者，有撕裂脾蒂的可能，若脾蒂破损，则出血量大，可迅速出现休克，甚至未及抢救就已死亡。

　　脾破裂的临床表现主要是失血征象，而腹膜炎可以不明显。腹腔穿刺及B超、CT可以协助诊断。一经确诊，原则上应急诊剖腹手术止血。手术方式可以根据具体情况选用裂口缝合、部分切除、全脾切除或全脾切除+自体脾片移植。

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