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　　（一）初步判断

　　1．概述

　　中暑指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、过度疲劳、睡眠不足等均为常见中暑诱因。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　促使中暑的原因有：①环境温度过高：人体由外界环境获取热量；②人体产热增加：如从事重体力劳动、发热、甲状腺功能亢进症和应用某些药物（如苯丙胺）；③散热障碍：如湿度较大、过度肥胖或穿透气不良的衣服等；④汗腺功能障碍：见于系统性硬化病、广泛皮肤烧伤后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏症等，以及应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等因素，在炎热季节常为中暑的发病诱因。

　　2．临床分类 根据发病机制和临床表现的不同，将中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。

　　（1）热痉挛：主要表现有严重的肌痉挛伴有收缩痛。肌痉挛以四肢肌、咀嚼肌及腹肌等经常活动的肌肉为多见。多在高温环境中强体力劳动后发生。因出汗过多，口渴，大量饮水而盐分补充不足导致血中氯化钠浓度显著下降，而引起四肢阵发性的强直性痉挛，以下肢双侧腓肠肌最为多见，常伴有肌肉疼痛、腹绞痛及呃逆。

　　（2）热衰竭：多见于老人及一时未能适应高温的人，表现为头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、口渴、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时体温正常或稍偏高。

　　（3）热射病：在高温环境中从事较长时间的体力劳动，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高，昏迷伴四肢抽搐；严重者可出现脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。热射病是一种致命性疾病，病死率较高。

　　3．诊断与鉴别诊断

　　在炎热夏季热浪期，遇有体温过高伴有昏迷病人首先应考虑到中暑诊断。在诊断中暑前，应与脑炎、脑膜炎、脑血管意外、脓毒病、甲状腺危象、伤寒及抗胆碱能药物中毒相鉴别。

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