病原体的致病作用是中医执业考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。病原体的致病作用包括以下4个方面：

　　1.侵袭力 是指病原体侵入机体并在体内生长、繁殖和扩散的能力。病原体侵入人体和扩散的主要方式有5种。

　　（1）主动侵袭 病原体可直接侵入人体，如钩端螺旋体、钩虫丝状蚴、血吸虫的尾蚴等。

　　（2）经消化道或呼吸道侵张博士医考网http://www.guojiayikao.com入 有些病原体则需经消化道或呼吸道进入人体，先黏附于肠或支气管黏膜表面，再进一步侵入组织细胞，产生毒素，引起病变，如志贺菌、结核分枝杆菌等。

　　（3）病原体表面成分可防止免疫攻击 病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再进入细胞内，如伤寒沙门菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散。

　　（4）特异性结合 病原体与可与宿主细胞特异性结合，如引起腹泻的大肠杆菌与小肠上皮细胞结合，其受体称为定殖因子。

　　（5）宿主防御机能损伤 有些病原体的侵袭力较弱，需经伤口进入人体，如破伤风杆菌、狂犬病病毒等。

　　2.毒力 病原体释放毒素和毒力因子的能力称毒力。毒素包括内毒素和外毒素。内毒素为革兰阴性菌的脂多糖，通过激活单核巨噬细胞系统释放细胞因子，导致炎症和免疫损伤致病。外毒素由革兰阳性菌产生，通过靶细胞上的受体而起作用。其他毒力因子中，有些具穿透能力（如钩虫丝状蚴）、溶组织能力（如溶组织阿米巴原虫）、侵袭力（如痢疾杆菌）。一些细菌还能分泌抑制其他细菌生长的细菌素，也是一种毒力因子。

　　3.数量 相同病原体感染，致病力与病原体数量成正比，但不同病原体最低致病量有很大的差别。如引起疾病的最低病原体数量，细菌性痢疾只需要十个就能致病，而伤寒是十万个。

　　4.变异性 病原体在与宿主斗争过程中，通过抗原基因的变异、遗传信息的交换、耐药性的形成，逃避免疫系统的攻击，使机体对病原体的清除作用减低或消失，从而使疾病继续或慢性化。在人工培养多次传代的环境下，可使病原体的致病力减弱，如卡介苗；在宿主之间传播可使致病力增强，如肺鼠疫；有的可使致病力减弱，如流感。

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