心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安,甚则不能自主的一种病证。心悸的辨证论治主要分为以下几种类型:
心虚胆怯证:主要表现为心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,不寐多梦而易惊醒,恶闻声响,食少纳呆,苔薄白,脉细略数或细弦。治疗上应镇惊定志,养心安神,常用方剂为安神定志丸加减。此型多因气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安所致。
心血不足证:症状可见心悸气短,头晕目眩,失眠健忘,面色无华,倦怠乏力,纳呆食少,舌淡红,脉细弱。治法为补血养心,益气安神,代表方是归脾汤。其病因多为心血亏耗,心失所养,心神不宁。
阴虚火旺证:心悸易惊,心烦失眠,五心烦热,口干,盗汗,思虑劳心则症状加重,伴有耳鸣,腰酸,头晕目眩,舌红少津,苔少或无,脉象细数。治疗需滋阴清火,养心安神,常用天王补心丹合朱砂安神丸。本证是由于肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。
心阳不振证:心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,面色苍白,形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚弱或沉细无力张博士医考网http://www.guojiayikao.com。治法为温补心阳,安神定悸,方剂选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。病因是心阳虚衰,无以温养心神。
水饮凌心证:心悸眩晕,胸闷痞满,渴不欲饮,小便短少,或下肢浮肿,形寒肢冷,伴恶心、欲吐、流涎,舌淡胖,苔白滑,脉弦滑或沉细而滑。治疗应振奋心阳,化气行水,宁心安神,代表方为苓桂术甘汤。此乃脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神所致。
瘀阻心脉证:心悸不安,胸闷不舒,心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结或代。治法为活血化瘀,理气通络,方剂可选用桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
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