胆石病治疗原则与预防是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1．治疗原则

　　1）无症状的胆囊结石和肝内胆管结石可定期观察、密切随访。

　　2）伴有临床症状并反复发作者需手术治疗。手术的原则包括去除结石部位和感染病灶、解除胆道梗阻、恢复和建立通畅的胆汁引流、尽可能取净结石、防止结石复发。

　　3）根据结石的部位，手术方式包括胆囊切除术（开腹或张博士医考网http://www.guojiayikao.com腹腔镜）、胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术等方式。

　　4）对于有症状的胆囊结石，首选的手术方式为腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术的适应证为：

　　（1）结石直径≥2cm。

　　（2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊。

　　（3）伴有＞1cm的胆囊息肉。

　　（4）胆囊壁增厚＞3mm，即伴有慢性胆囊炎。

　　5）胆囊切除手术中，如有下列情况应行胆总管探查术：

　　（1）病史、临床表现或影像学检查提示胆总管有梗阻，有黄疸史，反复发生胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

　　（2）术中触到胆总管结石或异物者。

　　（3）术中探查发现胆总管直径＞1cm，胆管壁明显增厚，发现胰头肿物或胰腺炎，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

　　（4）胆囊内为泥沙样结石或多发小结石，有可能通过胆囊管进入胆总管。

　　6）临床症状急性发作时，非手术治疗也可作为手术前的准备。治疗措施包括：

　　（1）应用抗生素。

　　（2）禁食，解痉，利胆，保护肝功能。

　　（3）维持水、电解质、酸碱平衡。

　　（4）营养支持。

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