胆石病诊断与鉴别诊断是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　1．诊断

　　（1）饱餐或油腻饮食史。

　　（2）典型胆绞痛表现为肝外胆管结石合并胆管炎具有Charcot三联征，进展为AOSC时为Reynolds五联征。

　　（3）查体：急性发作时，可能有右上腹压痛，不同程度肌紧张，Murphy征阳性，肝区叩痛等阳性体征。

　　（4）影像学检查：腹部超声（B型超声）是首选检查方法，腹部CT、磁共振胆胰管水成像（MRCP）可明确结石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。

　　（5）实验室检查：血常规、血清胆红素可有相应变化。部分患者血清淀粉酶可有轻度增高。

　　2．鉴别诊断

　　（1）右肾结石：部分含钙量较高的胆囊结石可在前后位立位腹平片上显影，位置与右肾结石可重叠，侧位照片可区别。典型临床症状、腹部超声可明确诊断。

　　（2）胆囊息肉：多数无症状，少数患者会有右上腹疼痛，伴有消化道症状，腹部超声可以与胆囊结石鉴别。

　　（3）壶腹周围癌和胰头癌：常表现为无痛性进行性加重的黄疸，B超、CT或MRCP有助于诊断。

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