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　　股骨颈骨折与股骨转子间骨折

　　股骨颈骨折 股骨转子间骨折

　　分类 按骨折线分头下、经股骨颈、基底骨折

　　按X线分内收、外展骨折 按Tronzo和Evans的分类方法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V型

　　临床表现 ①外伤史；②髋部疼痛、下肢不能活动；③局部压痛、轴向叩击痛；④下肢缩短；⑤患肢外旋45°～60° ①外伤史；②转子区疼痛肿胀瘀斑、下肢不能活动；③局部压痛、轴向叩击痛；④下肢缩短；⑤患肢外旋90°

　　治疗 ①非手术治疗——无明显移位、外展型或嵌入型等稳定性骨折、年龄过大、全身情况差者；②手术治疗——有移位、内收型骨折、＞65岁、青少年、陈旧性骨折不愈合、畸形愈合、股骨头缺血、合并髋关节骨关节炎者；③手术方法——闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术 ①非手术治疗——稳定性骨折行胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引；不稳定性骨折行骨牵引+手法复位；②手术治疗——不稳定性骨折、手法复位失败者，行切开复位内固定；③手术方法——鹅头钉、髁钢板内固定

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