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第二考站：体格检查

　　三、右肋下肝脏触诊（单、双手触诊）（须报告检查结果和可能触及肝脏时需描述的内容）（8分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（1分）

　　告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸，考生位于被检者右侧。

　　（二）检查手法正确、动作规范（6分）

　　1．单手触诊（4分）

　　（1）考生将右手四指并拢，掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，置于被检者平脐处，用示指、中指末端桡侧进行触诊（0.5分）。

　　（2）嘱被检者做腹式呼吸，当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分）。

　　（3）吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。

　　（4）如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动触诊，直至触及肝下缘或右肋缘（0.5分）。

　　（5）分别在右锁骨中线和前正中线两条线上进行触诊（1分）。

　　2．双手触诊（2分）

　　（1）考生右手位置同单手触诊（0.5分）。

　　（2）左手托住被检者右腰部（背部第12肋与髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧），拇指张开置于季肋部，触诊时左张博士医考网http://www.guojiayikao.com手向上推（0.5分）。

　　（3）右手触诊方法同单手触诊（0.5分）。分别沿右锁骨中线和前正中线向上缓慢朝肋缘方向匀速滑动触诊。（0.5分）

　　（三）检查结果正确和可能触及肝脏时需描述的内容（1分）

　　（1）报告检查结果：肝脏肋下是否触及。

　　（2）若肋下触及肝脏，应描述肝脏的大小、质地、肝脏有无压痛以及边缘和表面状态、搏动、肝区摩擦感、肝震颤等。

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