慢性心衰即慢性心力衰竭，是各种心脏疾病进展至严重阶段而引起的一种复杂临床综合征。其基本病因主要分为原发性心肌损害和心脏负荷过重两大类。

　　原发性心肌损害方面，一是缺血性心肌损害，冠心病心肌缺血和心肌梗死是引起慢性心衰最常见的原因之一。冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供张博士医考网http://www.guojiayikao.com血不足，心肌长期处于缺血缺氧状态，心肌细胞逐渐凋亡、坏死，心肌的收缩和舒张功能受到严重影响，最终可发展为慢性心衰。二是心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎，如病毒性心肌炎，病毒直接侵犯心肌细胞，引发炎症反应，破坏心肌结构和功能。心肌病中，扩张型心肌病较为常见，其特征是心肌进行性扩大，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，随着病情进展可出现慢性心衰。三是心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为典型，长期高血糖状态可引起心肌细胞代谢紊乱、微血管病变等，损害心肌功能，增加慢性心衰的发生风险。

　　心脏负荷过重方面，压力负荷（后负荷）过重，常见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。以高血压为例，血压持续升高，心脏射血时需要克服的阻力增大，左心室为了维持正常的泵血功能，会逐渐发生肥厚。长期的压力负荷过重，可导致心肌结构和功能改变，最终失代偿，引发慢性心衰。容量负荷（前负荷）过重，主要见于心脏瓣膜关闭不全，如二尖瓣、主动脉瓣关闭不全，血液反流使心脏在舒张期接受的血量增多，心室容量增大，心肌纤维被拉长。此外，先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等，也会导致心脏的容量负荷增加。长期的容量负荷过重会使心室扩大，心肌收缩力下降，进而发展为慢性心衰。

　　综上所述，慢性心衰的基本病因是多方面的，这些病因相互作用，共同影响心脏的结构和功能，最终导致慢性心衰的发生和发展。