临床 “笔试+技能” 答案与解析（6）

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　　三、腹壁紧张度和腹部压痛、反跳痛检查（须报告检查结果）（6分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确

　　1．告知被检者取仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，考生位于被检者右侧（0.5分）。

　　2．询问被检者有无腹痛及其腹痛部位（0.5分）。

　　（二）检查方法（4.5分）

　　1．腹壁紧张度 张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（1）考生先将右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，此时可感受被检者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（0.5分）。

　　（2）检查完一个区域后，考生的手应抬起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（0.5分）。

　　（3）一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊；如果有腹痛，先检查无痛部位，最后检查病痛部位（0.5分）。

　　2．腹部压痛、反跳痛

　　（1）考生先将右手全手掌放于被检者腹壁上，让被检者适应片刻，然后用手指指腹压于腹壁，观察被检者有无疼痛反应（1分）。

　　（2）当出现疼痛时，手指在原处停留片刻（1分）。

　　（3）然后迅速将手指抬起，观察被检者疼痛有无骤然加重（1分）。

　　（三）报告检查结果

　　有无腹壁紧张和压痛、反跳痛（正常人腹软，无腹部压痛和反跳痛）（0.5分）。

　　四、肛门指诊（使用模具，须口述检查体位和检查结果）（6分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确（2分）

　　被检者取左侧卧位、肘（胸）膝位时，考生站在被检者右侧或后面；取截石位时，考生站在被检者前面。

　　（二）检查手法正确、动作规范（2分）

　　考生戴手套或指套（0.5分），涂以润滑剂（0.5分），以右手示指轻轻按摩肛门边缘并嘱被检者深呼吸，使肛门括约肌松弛（1分），然后轻柔地插入肛门、直肠内触诊。

　　（三）口述检查内容和结果（2分）

　　考生报告肛周和直肠皱襞有无触痛、肿块和狭窄，手套或指套上有无分泌物及血迹等。

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