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　　表5-11-1 常见骨关节炎的特点

　　骨关节炎 强直性脊柱炎 类风湿关节炎

　　好发 中老年，女性多见 16～30岁，男性占90% 20～45岁，女性

　　病理变化 以关节软骨退行性变、继发性骨质增生为特征 以原发性、慢性、滑膜血管翳破坏性炎症、韧带钙化为主 基本病变为关节滑膜的慢性炎症。发病与免疫有关

　　累及部位 膝、髋、脊柱及远侧指间关节一般为1～2个关节 从骶髂关节沿脊柱逐渐向上蔓延“竹节样”脊椎 掌指关节、近端指间关节常见多发性，双侧性，对称性

　　临床表现 关节疼痛为主要症状

　　关节活动不灵活

　　关节肿胀、渗液、肌萎缩 早期：骶髂关节痛、下背痛

　　晚期：躯干、髋关节张博士医考网http://www.guojiayikao.com弯曲

　　驼背畸形、关节僵硬 对称性多关节疼痛、晨僵

　　多关节受累，活动受限

　　晚期：关节鹅颈畸形

　　X线表现 软组织肿胀，关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成。

　　晚期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生 早期骶髂关节骨质疏松、椎间隙增宽中期椎间隙变窄、骶髂关节融合后期为特征性竹节样脊椎 早期关节周围软组织肿胀、关节间隙增宽、骨质疏松、关节积液；晚期关节间隙变窄、骨性强直

　　化验 一般都正常，无特异性 RF阴性、HLA-B27阳性 类风湿因子（RF）阳性

　　治疗原则 缓解或解除症状，延缓关节退变保持和恢复患者的日常生活 缓解疼痛、预防畸形、改善功能 控制炎症，减轻症状，延缓病情保持关节功能，防止畸形」

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