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　　第三考站：基本操作

　　临床情景：王先生，40岁。工伤导致右前臂损伤，于现场检查见右前臂有反常活动，伤口有活动性出血。

　　要求：请用止血带、夹板等为患者（医学模拟人）行止血、固定处理。

　　考试时间：10分钟

　　评分标准（总分20分）（操作17分，全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分，扣完为止）

　　一、操作前准备（3分）

　　（一）物品准备：开放性伤口模具、止血带、棉垫、无菌纱布、胶布、夹板4个、绷带、三角巾、标示牌、笔等。

　　（二）快速检测患者的主要生命体征（口述）（1分）。

　　（三）检查患肢：暴露右上肢，了解伤口和畸形情况（1分）。

　　（四）告知患者操作目的并取得其配合，关注患者的疼痛程度并给予适当处理，缓解焦虑紧张情绪（1分）。

　　二、止血、固定操作过程（14分）

　　（一）止血带位置选择：右上臂中上1/3处（1分）。

　　（二）绕扎止血带：先在扎止血带处置衬垫物（1分），绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不到搏张博士医考网http://www.guojiayikao.com动为宜（口述）（1分）。

　　（三）在标示牌上记录使用止血带的开始时间（2分）。

　　（四）充分暴露右前臂，伤口创面用无菌纱布覆盖，胶布固定（1分）。

　　（五）选择4块合适长度的夹板，置于前臂四侧（可请考官协助）（2分）。

　　（六）固定前用棉垫或毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间（1分）。

　　（七）夹板一端固定至肘部，另一端固定至腕部，用绷带捆扎固定夹板（至少3条），注意不能压迫肘部和腕部的血管和神经（2分）。

　　（八）松紧度以绷带上下可移动1cm为宜（2分）。

　　（九）用一条三角巾折叠成燕尾式，三角巾中央放在右前臂的中下1/3处将前臂悬吊于胸前，两端在颈后打结（0.5分）。

　　（十）操作结束后告知患者相关注意事项（0.5分）。

　　三、职业素质（3分）

　　（一）主动自我介绍（0.5分），语言文明，态度和蔼（0.5分）。

　　（二）操作时注意无菌观念，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。

　　（三）着装整洁，仪表端庄，举止大方，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

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