该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　第三考站：基本操作

　　临床情景：李先生，42岁。诊断为背部皮下脓肿。拟手术治疗，现已俯卧在手术台上。

　　要求：请为患者（医学模拟人或模具）行脓肿切开术。

　　考试时间：10分钟

　　评分标准（总分20分）（操作17分，全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分，扣完为止）

　　一、操作前准备（2分）

　　（一）脓肿切开手术包[无菌手套，刀柄（4、7号）各1，刀片（21号、11号）各1，缝线（1号）1包，有齿镊和无齿镊各1把，持针器1把，止血钳2把，组织剪1把，线剪1把，圆针和三角针各1，洞巾1个，弯盘1个，治疗碗1个，纱布5块]，2%利多卡因、5ml注射器（2支）、20ml注射器（1支）、生理盐水、碘伏棉球、凡士林纱布、无菌纱布、胶布。

　　（二）操作前告知患者操作的目的并取得患者的配合（1分）。

　　（三）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（0.5分）。

　　（四）手臂消毒（口述）（0.5分）。

　　二、脓肿切开操作过程（15分）

　　（一）以预定切口为中心行手术区域的常规消毒3遍，范围正确（1分）。

　　（二）戴无菌手套（1分）。手术区铺洞巾（1分）。

　　（三）用利多卡因注射液局部浸润麻醉（1分），深部注射前必须先回抽，确认无回血、未误入血管后，再推注麻药。用持针器正确安装尖头刀片（1分）。

　　（四）用注射器穿刺脓肿中央，确定脓腔（1分），留取脓液做细菌学检查（1分）。

　　（五）在脓肿中央用反挑式执刀法作皮肤切开（2分）。排出脓液，用手指伸入脓腔，探查其形状、大小及位置，钝性分离脓腔内分隔（2分）。

　　（六）根据探查结果用手术刀延长切口至脓肿边界，以引流通畅为原则（1分）。

　　（七）用无菌生理盐水反复多次冲洗（1分）。

　　（八）脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以不出血为宜。纱布必须部分露出于切口外（1分）。

　　（九）消毒周围皮肤，无菌纱布覆盖伤口，胶布固定（0.5分）。

　　（十）操作结束后告知患者相关注意事项（0.5分）。

　　三、职业素质（3分）

　　（一）主动自我介绍（0.5分），语言文明，态度和蔼（0.5分）。

　　（二）操作时注意无菌观念，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。

　　（三）着装整洁，仪表端庄，举止大方，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」