乡村全科：胫骨平台骨折

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　　（一）概念

　　胫骨骨折原因有直接暴力与间接暴力。

　　1．直接暴力 胫骨骨折以重物打击，踢伤，撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧（见图2-4）。骨折线多呈横断型或短斜型。巨大暴力或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多。

　　2．间接暴力 为由高处坠下、旋转暴力扭伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形。儿童胫骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，可为青枝骨折。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（二）临床表现与诊断

　　胫骨骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度；X线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断；此骨折应注意检查组织损伤的范围和程度，以及有无神经、血管损伤、胫骨上段骨折和腓骨颈骨折，应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。

　　（三）紧急处理原则

　　确诊后应妥善固定，可用长腿石膏或支具外固定。如无固定材料，可就地取材，如树枝、木棍、木板等，亦可将受伤的下肢捆绑固定于健侧下肢。固定后及时转往上级医院救治。若为开放性骨折，创口多有出血，可用绷带压迫包扎止血。若有大血管出血时应使用止血带，记录开始的时间。若骨折端已戳出创口，不可立即复位，避免将污物带入创口深处，可待清创后再复位。若包扎时骨折端自行滑回创口内，应向接诊医师说明。

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