乡村全科：小儿缺铁性贫血（1）

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　　缺铁性贫血是因体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血，临床特点为小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。根据世界卫生组织（WHO）的资料，Hb的低限值在6个月～小于5岁者为110g/L，血细胞比容（HCT）为0.33，5～11岁Hb为115g/L，血细胞比容为0.34，12～14岁为120g/L，血细胞比容为0.36。海拔每升高1000米，Hb上升4％，低于此值者为贫血。＜6个月的婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化较大，目前尚无统一标准。我国小儿血液会议建议：新生儿期Hb＜145g/L，1～3个月时Hb＜90g/L，4～6个月时Hb＜100g/L者为贫血。

　　（一）常见病因

　　1．先天储铁不足 早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

　　2．铁摄入量不足 这是缺铁性贫血的主要原因。不及时添加含铁较多辅食的婴幼儿、长期偏食的孩子容易发生。

　　3．生长发育影响 生长发育速度快的时期容易发生。

　　4．铁的吸收障碍 如慢性腹泻。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　5．铁的丢失过多 肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病、牛奶过敏等可致慢性失血。

　　（二）临床表现

　　任何年龄均可发病，以6个月至2岁最多见。发病缓慢。

　　1．一般表现 皮肤、黏膜逐渐苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜及甲床，易疲乏无力，不爱活动，年长儿诉头晕、耳鸣。

　　2．髓外造血表现 肝、脾可轻度肿大。

　　3．非造血系统症状

　　（1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖；可有呕吐、腹泻；可出现口腔炎、舌炎或舌乳头萎缩；重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。

　　（2）神经系统症状：表现为烦躁不安或萎靡不振，精神不集中、记忆力减退，智力多数低于同龄儿。

　　（3）心血管系统症状：心率增快，严重者心脏扩大甚至引发心力衰竭。

　　（4）细胞免疫功能降低，常合并感染。

　　（5）上皮组织异常而出现反甲（匙状指）。

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