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第二考站：体格检查

　　二、胸（肺）部间接叩诊检查（须报告检查结果）（8分）

　　（一）考生站位正确，告知被检者体位正确

　　告知被检者取坐位或仰卧位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被检者前面或后侧（1分）。

　　（二）检查方法

　　1．间接叩诊方法（4分）

　　（1）考生将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿张博士医考网http://www.guojiayikao.com与体表接触，右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指第2节指骨的远端（1分）。

　　（2）板指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊（0.5分）。

　　（3）叩肩胛间区时，板指应与脊柱平行（0.5分）。

　　（4）叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起（1分）。

　　（5）同一部位应连续叩击2～3下（1分）。

　　2．胸（肺）部叩诊顺序（2分）

　　（1）先检查前胸，其次检查侧胸，最后为背部。检查前胸时，胸部稍向前挺，叩诊自锁骨上窝开始，沿锁骨中线、腋前线从上至下，逐一肋间进行叩诊（0.5分）。

　　（2）检查侧胸时，嘱被检者举起上臂置于头部，自腋窝开始，沿腋中线、腋后线向下叩诊肋缘。（0.5分）。

　　（3）背部叩诊时，嘱被检者双手交叉抱肘，自肺尖开始，叩诊肩胛间区、肩胛下区（0.5分）。

　　（4）叩诊时应左右、上下、内外对比进行（0.5分）。

　　（三）报告检查结果（1分）

　　正常双肺叩诊为清音，心肺和肝肺重叠处为浊音。

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