乡村全科：风疹

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　　（一）概述

　　风疹是由风疹病毒（RV）引起的急性发疹性传染疾病，经飞沫传播、或经胎盘传播。多见1～5岁儿童，以城市为主，冬春季发病率高。其临床特征：全身症状轻，持续3日的斑丘疹、枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。妊娠早期的风疹可引起先天性风疹。

　　（二）临床表现

　　前驱期短，1～2天，低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。

　　（1）患者是风疹唯一的传染源，传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前1天传染性最强。

　　（2）先有轻微卡他症状，数小时至1天迅速出现皮疹，先见于面颈部，24小时遍及全身，为斑疹或斑丘疹，大小不一，可融合成片，耳后淋巴结肿大并有压痛。出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退时体温恢复正常。

　　（三）诊断与鉴别诊断

　　实验室检查血白细胞，中性及淋巴细胞均少。诊断无困难。鉴别诊断见表3-1。

　　（四）治疗原则与转诊

　　无特殊治疗。主要是一般治疗、对症支持治疗。出现并发症转诊。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（五）预防

　　（1）隔离病人至出疹后5～7天。孕妇（尤其早孕）避免与风疹病人接触。

　　（2）保护易感者：①风疹疫苗接种：95％产生抗体，无副作用。适用年龄为15个月至青春发育期；②高效免疫球蛋白：用于体弱、妊娠早期接触风疹者，可起预防作用。

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