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　　化脓性关节炎的鉴别诊断

　　疾病 化脓性关节炎 关节结核 风湿性关节炎 类风湿关节炎 创伤性关节炎 痛风

　　起病 急骤 缓慢 急 一般不急 缓慢 急，夜间发作

　　发热 高 低热 高 偶有高热 无 可有中、低热

　　关节发病数 单发多，很少3个以上 单发多 多发性；对称性；游走性 多发性（超过3个）、对称性 单发性 多发，一般2个

　　好发部位 膝、髋 膝、髋 全身大关节 全身大小关节 膝、踝、髋 踇趾、跖趾、关节

　　局部症状和体征 急性炎症明显 急性炎症不明显 有急性炎症，伴有心脏病 有急性炎症，伴有小关节病变 无炎症表现 红肿显著

　　周围血象 高 正常 高 可增高 不高 高

　　血沉 高 高 高 高 正常 增高

　　X线表现 早期无变化 早期无变化 无变化 早期无变化 关节间隙窄，骨硬化 早期无变化

　　穿刺液检查 清→混→脓性，多量脓细胞，可找到革兰阳性球菌 清→混，可找到抗酸杆菌 清，少量白细胞 清→草绿色，浑浊，中等量白细胞，类风湿因子阳性 清，少量白细胞 清→混，内有尿酸盐结晶

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