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抗心律失常药的分类
(1)Ⅰ类钠通道阻滞药
1)Ⅰa类:适度阻滞钠通道。本类药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。
2)Ⅰb类:轻度阻滞钠通道。本类药有利多卡因、苯妥英钠等。适用于室早、室速、室颤等。
3)Ⅰc类:明显阻滞钠通道。本类药物有普罗帕酮、氟卡尼等。
(2)Ⅱ类β受体阻断药
本类药有普萘洛尔、美托洛尔等。可以减慢心室率。
(3)Ⅲ类钾通道阻滞药
抑制多种钾电流,本类药有胺碘张博士医考网http://www.guojiayikao.com酮等。适用于室速、室上速等。
(4)Ⅳ类钙通道阻滞药
降低窦房结自律性,减慢房室结传导性。本类药物有维拉帕米、地尔硫?、硝苯地平等。适用于室上速等。
7.心脏电复律(1)心脏电复律适应证:非同步电复律适用于室颤、持续性室性心动过速。同步电复律适用于房颤、室性阵发性心动过速等有R波存在的各种快速异位心律失常。
(2)心脏电复律禁忌证:病史长、心脏明显扩大,同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑患者;洋地黄中毒或低血钾患者。
(3)电复律前准备措施:进行全面的体格检查及有关实验室检查。复律前应禁食4~6h,排空大、小便,以避免复率过程中发生恶心呕吐。如果患者正在服用洋地黄类药物,应在复律前停服24~48h。
8.心脏起搏器安置术后
(1)术后进行24h心电监护,注意起搏频率和心率是否一致,监测起搏器工作情况。
(2)绝对卧床1~3d,取平卧位或半卧位,不要压迫植入侧。指导患者6周内限制体力活动,应避免植入侧手臂、肩部过度活动,避免剧烈咳嗽等以防电极移位或脱落。
(3)遵医嘱给予抗生素治疗,同时注意伤口有无渗出和感染。
(4)做好患者的术后宣教,如如何观察起搏器工作情况和故障、定期复查的必要、日常生活中要随身携带“心脏起搏器卡”等。
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