晕厥

头晕，胸闷，面色苍白，全身冷汗，脉搏快而弱，四肢厥冷无力，血压急剧下降，短暂性意识丧失

①术前检查及思想工作，避免空腹进行手术

②立即停止注射，迅速放平，头低位，松解衣领，保持呼吸通畅

③芳香氨乙醇或氨水刺激呼吸，针刺人中穴

④必要时给予氧气吸入和静脉注射高渗葡萄糖液

过敏反应

延迟反应：常见血管神经性血肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜

即刻反应：突然惊厥，全身发麻，手麻，喉头发痒、水肿，昏迷，呼吸心搏骤停而死亡

①术前详细询问病史，对酯类局麻药过敏及过敏体质的患者均改用酰胺类药物并预先做皮内过敏试验

②轻症过敏者给脱敏药物

③严重过敏反应静脉注射地西泮（安定）10～20mg

过量反应

兴奋型：烦躁不安，多话，多汗，血压上升

严重者出现全身抽搐，缺氧，发绀

抑制型：脉搏细弱，血压下降，神志不清

①了解局麻药毒性大小及一次最大用药量

②尽量使用含适量肾上腺素的局麻药

③坚持回抽无血，缓慢注射

血肿

发生于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时，黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块。数日后变浅呈黄绿色，缓慢吸收消失

①针尖不能粗钝或有倒钩

②不要反复穿刺

③已出现血肿：立即压迫止血、冷敷；出血停止后（48小时后）热敷

④酌情给予抗生素及止血药物

感染

发生于颞下、翼下颌、咽旁间隙。红、肿、热、痛，开口受限或吞咽困难及全身症状

①严格消毒，一次性注射针不能重复使用

②防止注射针污染，避免穿过或直接在炎症区注射

③已发生感染者应按炎症的治疗原则处理

暂时性面瘫

麻药注入腮腺内。患侧不能皱眉、眨眼，口角下垂

可恢复，无需特殊处理

感觉异常

麻药注入咬肌或翼内肌。下牙槽神经舌神经多发，多数暂时性、可逆

不能自行恢复者，早期给予维生素B₁、维生素B₁₂

暂时性牙关紧闭

发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射后

除感染导致外，一般为暂时性，可恢复