乡村全科：女性生殖系统疾病——痛经（1）

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　　一、概述（常见病因）

　　痛经指月经前、后及行经期间出现下腹疼痛、坠胀、伴腰酸、乳房胀痛或其他不适等感觉。属生理现象，如下腹及腰部疼痛较剧烈，严重时伴有恶心、呕吐、四肢湿冷，影响正常工作及休息时。痛经为最常见的妇科症状之一，多见于未婚青年妇女。

　　痛经分原发性和继发性两种，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素（PGF_2α）含量增高有关。PGF_2α含量升高是造成痛经的主要原因。PGF_2α含量高可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也与原发性痛经有关。原发性痛经还受精神、神经因素影响。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　二、临床表现

　　1．原发性痛经 是指生殖器官无明显器质性病变的痛经，常发生在月经初潮或初潮后不久，多见于未婚或未孕妇女，无明显体征。其症状为：①原发性痛经多见于青春期，多在初潮后1～2年内发病。②自月经来潮后疼痛，最早出现在经前12小时，以行经第1日为著，持续2～3天缓解，疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部及大腿内侧。③可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。④妇科检查无异常发现。⑤多能在生育后缓解。

　　2．继发性痛经 指生殖器官有器质性病变，多见于生育后及中年妇女，因子宫内膜异位症、子宫肌腺病或盆腔炎症等引起。有月经过多、不孕病史，妇科及超声检查可发现器质性病变。

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