乡村全科：女性生殖系统疾病——萎缩性阴道炎

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　　一、概述（常见病因）

　　萎缩性阴道炎又称老年性阴道炎，常见于绝经后的妇女，也可见于产后闭经、药物假绝经治疗的妇女以及卵巢早衰患者、卵巢切除者。是由于卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH升高，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　二、诊断与鉴别诊断

　　1．临床表现　主要表现为外阴瘙痒、灼热感及阴道分泌物增多。分泌物呈黄水样，严重时呈脓性，可呈淡血性。妇科检查见阴道黏膜萎缩，有红肿、充血，且常伴散在点状出血，有时可见浅表溃疡。根据患者年龄、病史及临床表现，容易诊断，应排除其他特异性炎症。

　　2．诊断　取阴道分泌物检查，显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无假丝酵母菌及滴虫。对于血性白带的妇女，需与子宫恶性肿瘤相鉴别，常规行子宫颈刮片细胞学检查，必要时行子宫内膜分段诊刮术。

　　三、治疗原则

　　治疗原则为补充雌激素，增加阴道黏膜的抵抗力，抑制细菌生长。

　　1．针对病因治疗 适当补充少量雌激素，可局部给药，亦可全身用药。雌三醇软膏涂于阴道内，每日1～2次，连用14日。亦可全身用药。子宫内膜癌或乳腺癌患者应慎用雌激素。

　　2．抗生素治疗 诺氟沙星100mg或甲硝唑200mg，置于阴道深部，每日1次，共7～10日。

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