凉膈散-医案举例
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【医案举例】石顽治幼科汪五符,夏月伤食,呕吐发热,颅胀,自利黄水,遍体肌肉扪之如刺。六脉模糊,指下寻之似有如无,足胫不温,自认阴寒而服五积散。一服其热愈炽,昏卧不省。第三日自利不止,而时常谵语,至夜尤甚。乃舅叶阳生以为伤暑,而与香薷饮,遂头面汗出如蒸,喘促不宁,足冷下逆。歙医程郊倩以其证大热而脉息模糊,按之殊不可得,以为阳欲脱亡之候,欲猛进人参、附子。云间沈明生以为阴证断无汗出如蒸之理,脉虽虚而证大热,当用人参白虎。争执未决,取证于石顽。诊其六脉,虽皆涩弱模糊,而心下按之大痛,舌上灰刺如芒,乃食填中宫,不能鼓运其脉,往往多此,当与凉膈散下之。诸医正欲藉此脱手,听余用药。一下而神思大清,脉息顿起。当知伤食之脉,虽当气口滑盛,若屡伤不已,每致涩数模糊,乃脾不消运之兆也。此证设非下夺而与参、附助其壮热,顷刻立毙。可不详慎,而妄为施治乎!(《张氏医通》)
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