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　　消化系统疾病·高频考点----腹部损伤

　　1．开放性损伤最常见的是肝；闭合性最常见的是脾。注意观察腹部体征的变化。

　　2．肝破裂＝右上腹部外伤史＋血压下降＋腹膜刺激征。

　　3．脾破裂＝左上腹部外伤史＋腹腔内出血（血压降低）。腹膜刺激征轻。

　　4．诊断性腹穿抽到不凝血——实质性器官破裂——首选检查B超。

　　5．十二指肠损伤：上腹部钝性伤后出现腰背部疼痛伴X线腹膜后花斑样改变。

　　6．胰腺损伤：上腹部挤压伤（如方向盘伤）＋上腹刀割样痛＋腰背放射（屈髋可减轻疼痛），腹膜炎进展快、显著（胰液漏出，因胰液化学性腐蚀，腹膜刺激征特别重），血清淀粉酶升高。

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