乡村全科：颅脑损伤——头皮损伤

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　　头皮损伤的分类、诊断

　　1．头皮挫伤 除表面局限性擦伤外，可见深层组织淤血、肿胀及压痛等。

　　2．头皮擦伤 表现为不同深度的表皮脱落，有少量出血或血清渗出。

　　3．头皮裂伤 多由钝器或锐器致伤。如伤口深及帽状腱膜下层时，伤口会裂开。裂口的深度及大小不一，创缘整齐或不整齐，有时可伴皮肤挫伤或缺损。由于头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合，即使伤口小出血也较严重，甚至因此发生失血性休克。

　　4．头皮撕脱伤 多由头皮受到剧烈的牵扯，致使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或自骨膜下撕脱。出血较多，易发生失血性休克。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　5．头皮血肿 多因钝器伤所致。依据血肿所在的层次，分为皮下血肿、骨膜下血肿和帽状腱膜下血肿。

　　（1）皮下血肿：由于皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层间结构紧密，此层内的血肿多较小，不易扩散，范围较局限。血肿周围软组织肿胀，显得头皮增厚触之较硬，其中心部较软，故有凹陷感，易与凹陷性骨折相混淆。

　　（2）帽状腱膜下血肿：为该层内头皮小动脉或导血管破裂引起。帽状腱膜下层疏松，血肿易扩散，甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，出血量可多达数十至数百毫升。可并发休克。

　　（3）骨膜下血肿：多由颅骨发生骨折或变形引起。如婴幼儿乒乓球样凹陷骨折和成人颅骨线形骨折后多并发此类血肿。头皮肿胀仅局限于一块颅骨的范围，因骨膜在颅缝处附着牢固，所以骨膜下血肿范围常不超过颅缝。

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