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慢性肾衰竭 护考核心知识点总结

一、病因

我国最常见病因：慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病。

二、临床表现

消化系统：最早、最常出现，表现为食欲减退、腹部不适、恶心呕吐、口腔有尿臭味。

心血管系统：高血压与水钠潴留、肾素增高相关；心力衰竭是最常见死亡原因；可出现尿毒症性心包炎，闻及心包摩擦音。

呼吸系统：代谢性酸中毒时呼吸深而长。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

血液系统：贫血主因是促红细胞生成素（EPO）减少，可伴出血倾向。

皮肤：干燥脱屑、尿素霜沉积、皮肤瘙痒。

骨骼系统：肾性骨病，与活性维生素 D?缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进相关。

水电解质与酸碱失衡

高钾血症：少尿、无尿时易发生，可致严重心律失常、心搏骤停，为危急并发症。

低钙血症、高磷血症。

代谢性酸中毒。

感染：常见肺部、泌尿系统感染。

三、关键检查指标

肾功能最敏感指标：内生肌酐清除率；血肌酐、尿素氮增高。

四、核心治疗要点

饮食：优质低蛋白、低磷、高热量饮食。

纠正贫血：补充促红细胞生成素（EPO）。

纠正钙磷紊乱：使用活性维生素 D?、磷结合剂。

终末期治疗：透析、肾移植。

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