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宫缩乏力引起的产后出的临床表现及处理

宫缩乏力：常发生在产后2小时内，胎盘剥离后，子宫松软如沙袋、轮廓不清，摸不到子宫底或子宫底升高，阴道出血多

治疗：可以通过使用按摩子宫、宫缩剂、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法达到止血的目的

①按摩子宫，首选有效方法

②应用宫缩剂：如缩宫素和麦角新碱，但妊娠期合并心脏病、妊娠期高血压疾病者慎用麦角新碱

③无菌纱布条填塞宫腔：有明显局部止血作用。24h取出纱布条，取出前应先肌内注射宫缩剂。宫腔填塞纱布条后警惕止血假象

④子宫压缩缝合术：适用于经宫缩剂和按压子宫无效者，尤其适用于宫缩乏力导致的产后出血。常用B-Lynch缝合法

⑤结扎盆腔血管止血：上述方法无效时，可结扎子宫动脉或结扎内动脉以及经导管动脉栓塞术，甚至必要时行子宫次全切除术

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