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产褥期妇女的护理

（一）临床表现

生命体征：产后体温一般正常。有些产妇产后24h内体温略有升高，但一般不超过38℃。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4d因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达37.8～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16h，体温即下降，不属病态。产后脉搏约60～70次／分

褥汗：产褥早期皮肤排泄功能旺盛，出汗多，尤其夜间初醒时更明显，一般1周内可自行好转，不属病态

产后宫缩痛：经产妇多见，产褥早期因子宫收缩，常引起阵发性的腹部剧烈疼痛，一般持续2～3d后会自行消失。当婴儿吸吮产妇乳房时，可反射性刺激神经垂体分泌缩宫素增加，而加重疼痛

子宫复旧：胎盘娩出后，子宫收缩变得圆而硬，子宫底在脐下一横指。详见于产褥期母体变化。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

会阴：产后会阴可有轻度水肿，一般于产后2～3d自行消退

恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量约250～500ml，个体差异较大。

恶露分3种：①血性恶露：持续3～4日，鲜红色，含多量红细胞、少量胎膜及坏死蜕膜；②浆液恶露：产后3～4日出现，持续10日左右，淡红色，含较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液、宫腔渗出液，少量红细胞、白细胞和细菌；③白色恶露：产后14天左右出现，持续3周，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等

（二）产褥期妇女生殖器官的观察与护理

子宫收缩：产后2h内，易发生产后出血，应严密观察，每15～30min检查1次

恶露：评估恶露量、性质、颜色和气味的变化

会阴护理：每日用0.02%碘伏溶液冲洗外阴2～3次，观察恶露量、性质及气味，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20min；或产后24h红外线照射外阴。有侧切伤口，嘱产妇采取健侧卧位。一般于产后3～5d拆线，拆线前应排大便1次，拆线后1周内避免下蹲，以防伤口裂开。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10d可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴

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