乡村全科：意 外——镇静催眠药中毒（2）

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（二）急救处理原则

　　1．急性中毒的急救

　　（1）维持昏迷患者重要器官功能：保持呼吸道通畅，深昏迷患者应予气管插管；低血压多由血管扩张所致，可经快速输液处理，如无效，可考虑给予适量多巴胺治疗；常规心电监护。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（2）促进意识恢复：给予葡萄糖、纳洛酮和维生素B1。纳洛酮每次静脉注射0.4～0.8mg，可视病情间隔15分钟重复一次。

　　（3）清除毒物：可洗胃或用药用炭等；碱化尿液和利尿有助于清除长效巴比妥类中毒，但对吩噻嗪类中毒无效；血液透析、血液灌流对苯巴比妥和吩噻嗪类药物中毒有效，危重患者可采用，对苯二氮?类无效。

　　（4）特效解毒：巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼是苯二氮?类拮抗剂，予以0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效治疗量为0.6～2.5mg。此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，尤其是三环类抗抑郁药，对苯二氮?类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮?类药物的患者不可用，颅内压升高者亦不可用。

　　（5）治疗并发症：处理合并的肝功能损害、压疮、肺炎、肾衰竭、呼吸心跳骤停等。

　　2．慢性中毒的治疗原则 逐步缓慢减少药量，最终停用；请精神科医师会诊，进行心理治疗。

　　3．戒断综合征 用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐步减少药量以至停药。

　　（三）转诊

　　诊断急性镇静催眠药中毒的患者，建议常规转至有条件进行血液净化治疗的医疗机构进一步处理。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」