乡村全科：意 外——百草枯中毒（2）

　　该内容是考试会涉及到的知识点，北京张博士医考中心搜集整理，请参考。

　　（二）急救处理原则

　　1．阻断毒物吸收 主要措施有催吐、洗胃与吸附、导泻、清洗等。

　　（1）催吐、洗胃与吸附：可刺激咽喉部催吐，争分夺秒洗胃（0.5～1小时以内）。洗胃液首选清水，也可用肥皂水或1%～2%碳酸氢钠溶液。洗胃液不少于5L，直到无色无味。上消化道出血可用去甲肾上腺素常温盐水洗胃。洗胃完毕注入吸附剂15%漂白土溶液。

　　（2）导泻：用20%甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻，促进肠道毒物排出，减少吸收。患者可连续口服漂白土或活性炭2～3天，也可试用中药（大黄、芒硝、甘草）导泻。张博士医考网http://www.guojiayikao.com

　　（3）清洗：皮肤接触者，立即脱去被百草枯污染或呕吐物污染的衣服，用清水和肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，不要造成皮肤损伤，防止增加毒物的吸收。百草枯眼接触者需要用流动的清水冲洗15～20分钟，然后眼专科处理。

　　2．促进毒物排出

　　（1）补液利尿：百草枯急性中毒者都存在脱水，适当补液联合静脉注射利尿剂有利于维持循环血量与尿量[ 1～2ml/（kg·h）]，对于肾功能的维护及百草枯的排泄都有益。需关注患者的心肺功能及尿量情况。

　　（2）血液净化：口服百草枯中毒后应尽快行血液灌流（HP），2～4小时内开展效果较好，根据血液毒物浓度或口服量决定一次使用一个或多个灌流器，再根据血液百草枯浓度决定是否再行HP。

　　3．药物治疗 临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损伤，常用药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗氧化剂等。早期联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对中、重度急性百草枯中毒患者可能有益，可选用甲泼尼龙、氢化可的松、环磷酰胺。抗氧化剂可清除氧自由基，减轻肺损伤，可选用维生素C、维生素E、注射用还原型谷胱甘肽等。

　　（三）转诊

　　1．本病死亡率极高，基层进行急救处理后应立即转诊到有条件的医院。

　　2．患者就诊时立即抽血送检百草枯浓度（以后每3天监测一次）。

　　3．慎用或不用吸氧。

　　「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」